【岐阜・多治見・春日井・小牧】普通自動車免許を車校で取得するなら美坂自動車学校

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家から楽々！ネットで仮申し込み

正式なお申し込み・入校手続きは、来校時に行っていただきます。
※の付いている項目は必須項目となりますので、必ずご入力下さい。

取得したい免許について

※車種
普通車 AT (新規でオートマチックの 普通車免許を取りたい方 )
〃 MT (　〃 でミッションの 〃 )
〃 AT (自二免許所持でオートマチックの 〃 )
〃 MT (　　　　〃　　 　でミッションの 〃 )
〃 AT (免許取り消しでオートマチックの 〃 ）
〃 MT ( 　　〃　　でミッションの 〃 ）
〃 AT (免許失効でオートマチックの 〃 ）
〃 MT ( 　　〃　　でミッションの 〃 ）
※教習開始希望日 年 月 日頃
免許取得希望日 年 月 日迄には取りたい
取り消しの場合 免許取り消しの方のみ記入して下さい。
取り消し講習 ／
欠格期間 年 月 日迄

あなたのプロフィール

※氏名 姓  　名 （ふりがな：セイ  メイ  ）
生年月日 ／ 　 年 月 日　（満 歳 ）
本籍 （例：岐阜県）
現住所
郵便番号 （例：509-0000）
※住所
(例：岐阜県 多治見市 東町 3丁目 46番地 ハイツ美坂 C100号室）
ご職業
職種
勤務先又は学校名
連絡先
自宅電話番号
携帯電話又はP.B
勤務先電話番号
※メールアドレス （半角英数字）

アンケートほか

アンケート
  • 当校をお知りになった理由をチェックして下さい（複数回答可）。
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卒業生 （ 紹介券あり） （ 紹介券あり） - - - -
在校生 （ 紹介券あり） （ 紹介券あり） - - - -
その他 （ 紹介券あり） （ 紹介券あり）
備　考
  • その他、ご質問などございましたら、ご入力下さい。
  

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